优质胚胎标准解析:形态学评分与移植选择
发布时间:2025-08-20
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优质胚胎标准解析:形态学评分与移植选择
胚胎发育是一个动态的过程,实验室在进行胚胎培养时,需连续观察胚胎发育情况,按照胚胎评分标准对胚胎进行形态学评价,从而在众多胚胎中优中选优选出1-2个优质胚胎进行移植,这对于代生和代怀服务至关重要,尤其是涉及包成功和生儿子的辅助生殖方案。
【卵裂期胚胎】
卵裂期胚胎根据其形态学可分为Ⅰ-Ⅳ级。
Ⅰ级:胚胎卵裂球等大,形态规则,胞质均匀清晰,碎片无或少于10%。
Ⅱ级:胚胎卵裂球稍不等,形态欠规则,碎片10~25%。
Ⅲ级:胚胎卵裂球大小不均,形态欠规则,碎片25~50%。
Ⅳ级:胚胎卵裂球大小严重不均,碎片大于50%。
按照胚胎发育规律,第三天的优质胚胎应为卵裂球大小均匀,形态规则,胞质均匀无多核,碎片小于25%的8细胞胚胎。但在实际培养中,胚胎发育速度不一致,有快有慢,一般认为第三天具有7-9个卵裂球的胚胎具有较高的发育潜能,可用于优先移植,这有助于提高代生费用效益和包成功几率。
在胚胎的发育过程中,由于高龄、卵巢功能不好、卵子质量差、精子功能异常等因素,会导致胚胎发育异常。发育阻滞是指胚胎卵裂过程中,发育较慢或停止发育,第三天胚胎仍是4-5细胞。
碎片散在或集中分布在卵裂球之间,碎片比例越小,分布越集中,胚胎发育潜能越好。胚胎卵裂球大小是否对称均匀,反映了胚胎的卵裂方式是否正常,也是判断胚胎发育潜能的重要指标。
【囊胚】
囊胚的形态学评价常用的是Gardner评分标准,分别对囊胚发育速度、内细胞团和滋养层细胞进行评分,首先根据囊胚的扩张程度分为6期:
1期:早期囊胚,囊胚腔体积<囊胚总体积的一半。
2期:早期囊胚,囊胚腔体积>囊胚总体积的一半。
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔体积占据整个囊胚。
4期:囊胚腔体积扩大,透明带变薄。
5期:透明带破裂,囊胚部分孵出。
6期:透明带破裂,囊胚完全孵出。
根据内细胞团和滋养细胞层的细胞数目和紧密程度,各分为ABC三级。
内细胞团:
A:细胞数目多,排列紧密。
B:细胞数目较少,排列松散。
C:细胞数目很少。
滋养细胞层:
A:细胞数目多,囊腔四周均有细胞,排列紧密。
B:细胞数目较少,排列松散。
C:细胞数目很少。
如上图中的4CB囊胚,4指的是第4期,C指的是内细胞团,B指的是滋养细胞层。
优质囊胚指的是3期或3期以上且内细胞团和滋养层细胞评分均不含C的囊胚,实验室医师根据囊胚发育天数和评分,优先选择第五天形成的评分高的囊胚进行移植,这对于供卵代怀和生儿子目标非常关键,能优化代生费用和成功率。
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